做肠镜前,最重要的准备工作就是清肠了。
尽管王甜甜说自己两天没怎么吃东西了,但是这并不能成为她不做清肠的理由。
医院里的每一步标准化操作都是前人血与泪的总结,可不能用想当然的方式去理解,一定要无条件配合。
否则,最后出现了意外,那倒霉的还是患者本人啊!
有的,甚至于会因此失去生命。
比如,术前需要禁食。
在麻醉状态下,若胃内有食物或液体,其中一部分可能会进入肺部。
正常身体能够阻止胃内容进入肺部,可在使用麻醉药物后,这种能力会下降。
这种情况虽然罕见,但只要发生就会非常危险,可导致感染、肺损伤或呼吸问题。
可是,很多患者和家属依旧不把这个当一回事儿。
在学校上课的时候,江枫就在课堂上听过一个病例,说是一位剖腹产的孕妇因为怕而这孩子,在术前没有按照医生叮嘱的那样禁食,剖腹产当天早上吃了一碗汤圆、一碗蛋、一碗汤,还啃了半根汤里的猪蹄。
然后……人就没有下手术台。
所以,按照标准化规范进行操作,可能不能百分百的把人给救活,但是这出事儿的概率绝对是最小的。
因此,王甜甜只能是忍着恶心,把那种带着铁锈味的硫酸镁清肠剂‘吨吨吨’的就喝了下去!!!
啊!
弯弯甜妹的脸上十分痛苦,恶心的都纠结在了一起。
没有办法!
该喝就是得喝!
不然,那一棒子从屁股洞捅进去,那肠子里面全都是屎,看不清楚肠子的情况,获取不到标本不说,还会使得排泄物洒满整个手术室。
那味道……简直酸爽。
趁着王甜甜清肠排便的时候,易胜利也是继续刚刚的话题,想要知道江枫为什么想要给其进行肠镜检查。
作为江枫的带教老师,易胜利是想要好好培养江枫的临床能力的。
其实,临床医学本科生的实习,在大医院里是很水的,都是干一些送患者、催报告、拿外卖这些零碎且无关于专业的活。
带教老师如果善良一点的话,都是会给予一定量的时间看书,准备考研的。
要知道,现在的医学生想要就业,研究生只是起步,本科的医学生如果不利用实习时间看书的话,那以后真的是连工作都没法找的。
作为过来人,一般的带教老师都会睁一只眼闭一只眼的。
不过,江枫就没有这一顾虑了。
因为他已经获得了保研资格,现在只要认真实习、提高技能就好了。
而江枫有这样的想法,那易胜利自然也是要满足的。
“小江啊,那你提议要做肠镜检查,还强调要注意升结肠处,莫非你有啥思路了?”
易胜利开门见山的问道。
所谓的思路,也就是怀疑病症的方向。
医生为患者看病,不是说要将全部检查都做一遍才能判断出病情,而是要依靠自身的经验,用最少的检查来进行确诊。
换句话说,每项检查都得做到有据可依才行。
否则,医保局在进行核查时,会对乱开的检查给予不报销的处理。
当然,这也是医生手册上的要求。
没有一个患者在看病的时候希望医生给他开很多很多检查的。
这样未免也太费时间,太过麻烦,也太……费钱了。
“是的,主任。”江枫点了点头,说道:“我觉得她很可能得的是升结肠克罗恩病。”
“克罗恩病?”江枫说的话让易胜利十分惊讶,接着问道:“这个病比较罕见啊!”
“嗯,我觉得克罗恩病的可能性很大。”江枫用肯定的语气再表达了一次:“因为她这个腹痛反复发生,且伴有腹泻情况……”
江枫将自己的判断全都说了出来,条理清晰,如果点对点的一一配对的话,仿佛不是克罗恩病才奇怪。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。
它的临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。
其病程多迁延,反复发作,不易根治。
这些表现跟王甜甜表现出来的症状不说完全一样,那也差不多了。
所以,江枫有这样的一种猜测也是理所应当。
而肠镜作为诊断克罗恩病最敏感的检查方法,那自然也得趁着患者腹痛停止的时候,赶紧做好。
“医生,这个真的好难喝啊!”
就在江枫等人在外讨论的时候,躺在里面的王甜甜也是开口抱怨起来。
江枫本以为她需要安慰一下,谁知道刚说完,就又‘吨吨吨’的喝了起来。
因为王甜甜积极的配合,所以很快就达到了检查的标准。
这次的肠镜检查,由易胜利亲自操作,江枫从旁辅助。
这是江枫第一次参与肠镜检查,就跟第一次去手术室似的,对一切都充满了好奇。
盯着易胜利手中那一支直径摸约一厘米的细长可弯曲的探头,江枫很是感慨,就这么一个小物件,居然可以通过肛/门进入人体的直肠,直到大肠,可让医生观察到肠子的内部情况。
在打完麻药后,只见让王甜甜侧卧、屈腿、弓腰,最大程度的暴露肛/门,然后一个巧劲儿,探头就怼里面了,不费吹灰之力便得到了肠道里面的图像。
因为怀疑是克罗恩病,所以为了防止做检查时导致肠穿孔和出血,易胜利检查的速度并不快,正好借这个机会演示给江枫看。
“易主任,我这个腹痛是不是个罕见病啊?”
王甜甜像是想到了什么,弱弱的问道。
“你怎么这么想?”
易胜利没有回答,而是反问道。
“江医生,还有赵医生,他们都给我做了很多的检查,但是还是没有能找到我腹痛的原因,这不就是说明引发我腹痛的病因很少见么?”
王甜甜又不是傻瓜,这种因果关系还是很容易想到的。
“话不能这么说!”易胜利笑了笑,解释道:“这检查做的多吗?在我们医生看来,这些都是常规性检查!当然了,你这很少来医院的人,就没有这样的体会了。”
顿了顿,易胜利继续道:“……我们觉得你这个阑尾啊,不一定是导致你那么久以来腹痛的真正病因……”
说着说着,易胜利就开始说些车轱辘话的安慰道:“……只可惜你上次手术的病理报告不在这儿!如果可以的话,把当时手术切掉阑尾做的病理检查报告拿过来,我们看看……”
“那我这个阑尾白切了?”
王甜甜问道。
“不不不,切掉阑尾也未尝不可,它多少都会加重腹痛的。我要说的是,你现在腹痛、腹泻应该是另有他因的……”
易胜利赶忙解释。
“那是什么原因引起的呢,用这肠镜能看出来吗?”
王甜甜蹙了蹙眉,问道。
“现在的话,我还在往里面探查,马上检查到升结肠……”
易胜利看着屏幕上那粘连严重的肠道,声音戛然而止。
“那我升结肠怎么样?”
王甜甜迫不及待地询问。
“粘连、溃疡、有隐血……应该是克罗恩病。”
江枫代替易胜利回答了这一问题。
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